1岁以下死亡率高黄金3分钟抢救宝宝哽噎

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(吉隆坡讯)异物梗塞在儿童意外中相当普遍。儿科顾问唐秀萍医生(Vivian Thong Siew Peng)指出,以美国为例,宝宝因进食呛到为第四大造成死亡的导因,其余的导因包括交通意外、溺水、疾病及中毒等,与其他导因相比,进食呛到虽有一定程度危险,但若为人父母能在日常中掌握好正确急救法,往往可及时抢救被异物梗塞的宝宝。

“撒在满地的玩具或满桌的食物对小朋友都是新鲜玩意儿,只要大人稍微没留意,宝宝就会很自然把它放入口中,甚至吞下,因此,要防备宝宝呛到可说防不胜防,与其坐等意外发生,或在意外发生后因不谙急救,错失黄金时机而后悔不已,不如及早学习儿童急救法。”

父母应学习急救

她说,在学习儿童急救法,就必须先了解为何宝宝会哽噎、哽噎时的症状以及哽噎处理不当的危险性。很多新手父母不解为何宝宝会把拿在手的玩具或小物件放进口中,其实按照儿童行为发展的阶段,这是很自然的动作,也是成长过程之一,通常会维持到1岁左右。

“因此,家中有宝宝者就必须谨记,绝不可在宝宝可接触的範围内出现小物件如螺丝、硬币、电池或积木等,这是为了防範他们把东西放入口中。此外宝宝在学习抓的过程中,也会去拉扯家中抽屉或木橱等,因此必须把橱门抽屉等关紧,否则一旦被扯倒就会酿压倒意外。”

她说,宝宝哽噎的案例常见于5岁以下,而造成死亡意外的则常见于1岁以下,至于喝液体如喝奶呛到的案例则常见于新生儿及6个月以下。

“当一名宝宝出世后,他就开始学习吞嚥及呼吸,但这2个截然相反的动作是须要花时间去协调,而新生儿或6个月以下若一旦出现鼻子阻塞,他们在进行前述的2个动作时出现不协调,以致原本要通过嘴巴吸奶,却因要呼吸而把奶吸入气管中,以致呛到,这是因为人体的气管在前,而食道在后。”

果冻豆腐易呛到

她提到,在外国的研究发现,当5岁大的宝宝在跑动时,因手中握着香肠,然后在急奔时吞吃发生呛到的案例为多,这其中道理与新生儿喝奶呛到是同一原理,因为本来要进到食道的食物却因急促呼吸而进到呼吸道,也因此医生的建议是不要在宝宝大哭大闹时递上食物,还有就是在进食时让宝宝安静坐着用餐。

“如果要简单区分宝宝的咀嚼、吞嚥、呼吸甚至是咳嗽能力,6个月大的宝宝肯定比新生儿好,而1岁大的自然比6个月大的好,至于5岁大肯定比1岁大的好得多。随着不断成长,宝宝的这些能力也会更成熟及精细,这点也体现在宝宝的食物上,即从液体逐渐进化到半固体(如米糊)以及固体等。 ”

她提醒,儘管宝宝已到了可吃固体食物阶段,一些乍看之下没问题的食物,却往往是宝宝呛到的元兇,比如果冻、豆腐以及坚果类,因为这些软绵绵及小小的物体,稍不慎就会卡在宝宝的呼吸道。

多数哽噎疏忽造成 必须远离小物件

她说,在马来西亚关于宝宝哽噎研究数据不多,惟以过去的临床案例来看,哽噎的发生通常是父母或照护者疏忽所造成,特别是在宝宝可触碰的範围出现小物件如电池、硬币、玩具机件等,宝宝一拿起来就放入口中,结果酿哽噎意外,至于在新年时最常见就是宝宝吃年糕、鱼丸或豆腐而呛到。

她提醒,想要避免哽噎意外有几个要点,第一是避免在宝宝触手可及範围出现小物件,其次是在用餐时必须乖乖坐在椅子上用餐,最后是父母在给宝宝的餐点必须把食物切成小颗状,方便咀嚼及吞食,至于坚果类则建议是打碎,还有就是父母及照护者必须时刻在宝宝身边,以便发生哽噎意外时可即刻抢救,一来可以保护,二来可促进亲子关係及从小培养餐桌礼仪。

“随着平板电脑及手机的普遍化,很多宝宝在进食眼睛不离荧幕,没去理会放入口中食物,更没去咀嚼而直接吞下,这也是呛到的其中一因素,父母必须注意不可让宝宝从小就养成狼吞虎咽的恶习。”

缺氧呼吸急促至休克 呛到可致命

唐秀萍提醒,脑死是异物包括食物呛到最大的危险,其次就是心脏衰竭。以正常人为例,若缺氧3分钟后,大脑细胞就会开始受损及凋零,若持续缺氧6分钟后就会有生命危险,因此,抢救黄金时间以3分钟为最佳。

“心脏衰竭是与缺氧有关。当宝宝被异物呛到,起初会因缺氧而急促呼吸,而心跳也会加速,但时间长了,心脏会过累而逐渐弱了,最后就是休克至去世,因此,为人父母要切记,呛到可致命,绝不可掉以轻心。”

她说,对于医护人员而言,宝宝呛到可分轻微及严重,当宝宝处于清醒状态及可进行有效性的咳嗽,此时就要及时检查他们口中是否有异物,若有就把它取出,不过,若无法看清楚异物,就别盲目挖,因为稍不慎会把异物往下推把情况恶化了,除了会对宝宝的口腔及消化道等造成伤害,更担心是把呼吸道给堵住了,这会造成宝宝无法呼吸而丧命。

“很多父母一看到宝宝咳嗽就感到惊慌无比,其实当宝宝在呛到时,若可以进行有效性的咳嗽是好事,因为这是身体的自我保护机制在发挥作用,父母无须过虑,反之应该鼓励宝宝用力咳嗽把异物给排出体外。”

掌握拍背压胸法 抢救1岁以下宝宝

唐秀萍说,如果宝宝在呛到后仍有意识,但咳嗽声响已微弱,呼吸可能更急促或缓慢下来,这是因为异物已进入呼吸道深处以及时间较久,此时就必须掌握拍背压胸法,这急救法是特别针对1岁以下体重10公斤的宝宝,具体做法如下:

她说,首先要确保宝宝还有意识,儘管宝宝的咳嗽已微弱,然后就是固定宝宝的姿势,大人可用右手虎口抓着宝宝的下颚,用右手上臂来支撑宝宝的肚子,此时左手是扶在宝宝的背部,把宝宝转过来及打开他双脚,再用大人的大腿来支撑宝宝的身体,头稍微往下,下手拍背点是位于宝宝肩膀与后背终点的中间,用掌压往下往内拍5下。

“之后就用左手托着宝宝的后脑勺,以三明治压法把宝宝转过来,调整宝宝双脚姿势,检查口腔中的异物是否已不在,若是可见到异物,就把它取出,若无法取出异物而宝宝是处于清醒,就必须用上压胸法,下手点在宝宝的双乳之间及胸骨之上,以手指往下压5下,然后再检查口中是否有异物,若有就取出,最后是抱起宝宝放在身边,检查呼吸及意识。”

  • 2020/06/04
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